相生、相克、乘侮、复杂病机及对应的脏腑功能联系

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一、五行相生关系（母子关系）

五行生序	脏腑关系	生理表现举例
木生火	肝（木）滋养心（火）	肝血充足则心血旺盛
火生土	心（火）温煦脾（土）	心阳充足则脾胃运化功能正常
土生金	脾（土）化生肺（金）	脾运化水谷精微充养肺气
金生水	肺（金）肃降助肾（水）	肺通调水道，促进肾主水功能
水生木	肾（水）滋养肝（木）	肾精充足则肝血充盈

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二、五行相克关系（制约平衡）

五行克序	脏腑关系	病理调控举例
木克土	肝（木）疏泄防脾（土）壅滞	肝气郁结可导致脾虚腹胀
土克水	脾（土）运化制肾（水）泛滥	脾虚不运可致肾水泛滥（水肿）
水克火	肾（水）滋润抑心（火）亢盛	肾阴不足可致心火过旺（失眠）
火克金	心（火）温煦防肺（金）过寒	心火炽盛可灼伤肺阴（干咳）
金克木	肺（金）肃降约肝（木）升发	肺气壅滞可致肝气不舒（胁痛）

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三、脏腑功能对应表

五行	五脏	六腑	功能特性
木	肝	胆	主疏泄，藏血，主筋
火	心	小肠	主血脉，藏神
土	脾	胃	主运化，统血
金	肺	大肠	主气司呼吸，通调水道
水	肾	膀胱	藏精，主水，纳气

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四、常见误区提醒

• "脾治肾"本质是土克水：脾通过运化水湿防止肾水泛滥（如健脾利湿治疗水肿）。
• "金克木"非单纯抑制：肺（金）肃降可助肝（木）疏泄有序（协同而非对立）。

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五、相生关系临床应用（母子关系）

1. 虚则补其母

病症表现	治法原理	代表方剂/疗法	作用机制
肺气虚久咳（金虚）	培土生金（土生金）	参苓白术散	健脾益气以补肺
肝血不足目涩（木虚）	滋水涵木（水生木）	杞菊地黄丸	补肾精以养肝血
心慌失眠（火虚）	益木生火（木生火）	酸枣仁汤+当归	养肝血以宁心神
肾阳虚水肿（水虚）	补金生水（金生水）	补肺阿胶汤+济生肾气丸	益肺气以助肾阳化水

2. 实则泻其子

病症表现	治法原理	代表方剂/疗法	作用机制
肝火亢盛头痛（木实）	泻火（火为木之子）	龙胆泻肝汤	清心火以平肝阳
脾胃湿热口臭（土实）	泻金（金为土之子）	泻黄散+石膏	通肺气以消胃滞

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六、相克关系临床应用（制约平衡）

1. 过亢则制其所胜

病症表现	治法原理	代表方剂/疗法	作用机制
肝气犯胃呕吐（木克土）	抑木扶土	柴胡疏肝散+香砂六君子	疏肝理气，健脾和胃
心火灼肺咯血（火克金）	泻火保金	泻白散+黄连解毒汤	清心火以护肺阴
肾水凌心喘悸（水克火）	温阳制水	真武汤+桂枝甘草龙骨牡蛎	温肾阳以镇心火

2. 不足则补其克者

病症表现	治法原理	代表方剂/疗法	作用机制
脾虚水泛水肿（土不制水）	培土制水	实脾饮+五苓散	健脾温阳以利水湿
肺虚肝亢胁痛（金不制木）	佐金平木	沙参麦冬汤+川楝子	润肺阴以抑肝火

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七、乘侮关系特殊病机

1. 相乘（过度克制）

病症表现	治法原理	代表方剂	作用机制
肝旺脾泄（木乘土）	泻肝补脾	痛泻要方	白芍柔肝，白术健脾
心火刑金（火乘金）	清火润肺	清燥救肺汤+导赤散	清心火，养肺阴

2. 相侮（反向克制）

病症表现	治法原理	代表方剂	作用机制
肺热肝逆（金侮木）	清金平木	黛蛤散+桑叶菊花	清肺热以平肝逆
肾虚脾壅（水侮土）	温肾运脾	四神丸+平胃散	温肾阳以助脾运

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八、多行同病复合治法

病症表现	病机分析	综合治法	经典组合方剂
更年期综合征	肾水亏→肝火旺→心肾不交	滋水涵木+交通心肾	六味地黄丸+交泰丸
慢性肝炎伴肺纤维化	肝郁（木）→化火刑金	疏肝清肺	小柴胡汤+百合固金汤
糖尿病肾病（土水同病）	脾虚（土）→水泛（水）	培土制水+温阳化气	补中益气汤+金匮肾气丸

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九、针灸配穴示例

病症	五行配穴法	选穴组合	作用原理
肝阳上亢头痛	实则泻其子（火）	行间（火穴）+太冲	泻肝经荥火穴以平肝阳
脾虚泄泻	虚则补其母（火）	大都（火穴）+足三里	补脾经荥火穴以助运化
肺燥咳嗽	补母（土生金）	太白（土穴）+太渊	补脾土经原穴以益肺气

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十、现代扩展应用

1. 情志病治疗：

   • 思虑过度（土郁）：用甘麦大枣汤（补土）调和肝木
   • 焦虑失眠（火亢）：黄连温胆汤（水克火）清心降逆

2. 慢性代谢病：

   • 高尿酸血症（土不运湿）：二妙丸（燥土）+土茯苓（利水）
   • 高血压（木亢侮金）：天麻钩藤饮（平肝）+杏仁（宣肺）

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十一、注意事项

1. 动态辨证：五行生克需结合患者体质（如阴虚/阳虚）调整用药比例
2. 避免机械套用：严重器质病变（如肿瘤）需中西医结合治疗
3. 季节影响：春季多从肝论治（木旺），长夏重健脾祛湿（土主时）