医疗实施-住院流程详解

这篇文章是基于我的文章《医疗实施-住院就诊流程基本介绍》的进一步详细介绍，在上一篇文章中这是粗略的介绍了一下患者到医院住院就诊的基本流程，在本文中，将各个环节进一步细化，帮助读者进一步了解医院的就诊的各个流程以及各个系统的交互过程。

针对患者在住院就诊的流程，我在流程图中将其划分为了6个步骤，分别在流程前面加数字来标识，分别是

1. 病人入院登记
2. 病人进入病区
3. 医生操作病人
4. 医嘱录入与审核执行
5. 医嘱收费前在对应业务系统的操作
6. 住院医嘱费用的产生
7. 医嘱收费后在对应业务系统的操作
8. 病人出院

1.病人入院登记

上一篇文章讲到了入院登记的三种方式，这里在讲述一下，入院登记后的数据流向。分为俩种情况，老病人与新病人。

1. 新病人，首次登记，一般系统会自动生成住院号，住院处人员登记完毕后，会同步给各个临床业务系统，如LIS、RIS、手术麻醉系统、住院医生站。
2. 老病人登记时，如果首先输入了身份证号或者住院号，会自动关联上一次的住院基本信息，住院处人员只需要修改部分信息即可，完成后步给各个临床业务系统。

2.病人进入病区

病人在完成上一步骤后，会进去病区，并由护士完成对病人的分床，并在系统中记录。这一步骤是将病人的床位信息同步给各个临床业务系统。

3.医生操作病人

病人入区分到床位后，医生会对病人采取相应的诊疗措施。一般是下入院诊断，写病历，录入医嘱。接下来我讲述一下医嘱录入与审核执行的操作

4.医嘱录入与审核执行

医生在录入医嘱的时候要参考病人的门诊病历、既往史对特殊的药品要先皮试然后看病人是否过敏，然后再使用。一般医嘱分为以下几类

1. 药物医嘱
2. 护理医嘱
3. 转科\出院医嘱
4. 检查检验医嘱
5. 手术医嘱
   其中，转科\出院医嘱没有费用，而护理医嘱在医嘱执行时收费。而药物医嘱、检查检验医嘱、手术医嘱在收费前需要在对应业务系统进行操作。同时这一步会生成手术申请信息和检查检验的申请信息，同步给相应业务系统。下一阶段我会重点分别介绍一下这三种医嘱。

5. 医嘱收费前在对应业务系统的操作

接下来我分别介绍一下药物医嘱、检查检验医嘱、手术医嘱在收费前需要进行的操作

5.1.药物医嘱

1、住院发药
这一步需要药房那边确认每个病人的药品，确认无误后进行发药操作
2、费用生成
在上一步完成后，需要产生病人的药品费用，如果药品库存不足，会有提示，同时回退到药房未发药的状态

5.2.检查检验医嘱

1、确认处方
这一步需要检查或者检验科室确认处方是否有误，如果没有问题，就进行确认操作。确认后，医生无法作废医嘱。如果需要作废，需要先跟检验科沟通，让检验科取消确认，然后再进行作废操作。
2、打印条码
在上一步完成后，需要打印病人检查、检验的相关条码。一般检验是采集血液、尿的条码，而检查是签到排队的条码
3、生成费用
这一步一般和第2步同时进行，在产生条码的同时，同时进行费用的生成。

5.3.手术医嘱

手术医嘱比较复杂，这里先简单说一下相关流程，之后的博客详细讲述这个流程。
1、手术排班
接受申请单后，会进行手术排班，确认相关操作人员
2、入手术室
3、入手术间
4、手术开始
5、手术结束
6、出手术间
7、出手术室

6.住院医嘱费用的产生

这里简单介绍一下各种医嘱是如何产生的。

1. 药物医嘱：住院发药后产生费用。
2. 护理医嘱：医嘱执行后产生费用
3. 转科\出院医嘱：没有费用
4. 检查检验医嘱：医嘱确认后打印条码产生费用
5. 手术医嘱：一般是术后补费用，也有是手术中根据操作自动产生费用。

7. 医嘱收费后在对应业务系统的操作

这个操作一般只有检查检验类医嘱才会有。一般是收费做完后，需要发布报告供医生查看。一些报告指标如果存在严重异常，一般要同时发布危急值提醒医生。

8. 病人出院

当病人病情已达到出院标准，医生会下达出院医嘱，由护士审核执行后。护士要对病人进行出区操作。出区的病人到住院处进行在院期间的费用结账完后，即可出院。