今日科普：了解、预防、控制高血压

高血压，常被称为“隐形的健康威胁”，许多患者可能在毫无预警的情况下发病，且患病率逐年攀升，同时患者群体逐渐年轻化，高血压虽然难以根治，但并不可怕，真正可怕的是血压长期居高不下，它可能是脑梗、心梗、动脉硬化等多种疾病的“潜在风险”。因此，我们平时必须重视血压的控制，确保血压在稳定范围内。

一、什么是高血压

高血压是以动脉血压持续升高为特征的心血管综合征。可分为原发性和继发性两类。为未使用降压药情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg即可诊断高血压。

二、高血压的临床表现

起病缓慢，早期可无症状。病人可有头晕、头痛、疲劳、心悸、耳鸣等症状，也可出现视力模糊、鼻出血等较重症状，并伴有脑血管病、心力衰竭、慢性肾衰竭、主动脉夹层等并发症。

三、高血压的致病因素

高血压有多种致病因素，可分为原发性和继发性。原发性高血压患者经生活方式干预、药物治疗等，血压可得到有效控制。但当高血压患者出现低血钾、肾功能异常、嗜睡、血压节律异常、肾动脉听诊区杂音、原发闭经等临床表现时，应到高血压专科进行规范的继发性高血压筛查。

四、继发性高血压筛查重点人群

1.发病年龄＜40岁的2级高血压或儿童青少年时期出现任何级别高血压；2.高血压程度严重（3级）或出现高血压急症；3.高血压伴自发或利尿剂引起的低钾血症；4.夜尿增多、血尿、泡沫尿或肾脏疾病史；5.阵发性高血压，发作时伴头痛、心悸、皮肤苍白及多汗等；6.双侧上肢血压相差＞20mmHg，股动脉等搏动减弱或不能触及；7.降压效果差，不易控制；8.夜间睡眠时打鼾并出现呼吸暂停；9.长期口服避孕药及糖皮质激素等药物；10.长期血压稳定的患者突然出现急性恶化性高血压。

五、继发性高血压的筛查与诊治

在确定候选筛查人群时，强调动态血压测量的应用。动态血压可以排除白大衣性高血压，也有利于发现夜间高血压、隐匿性高血压，为继发性高血压筛查提供有用的临床线索。继发性高血压也可能与原发性高血压并存，继发性因素与遗传、环境因素的纠正同样重要。我们在强调继发性高血压筛查同时，仍需要重视生活方式干预及药物治疗等综合防控措施。